Недавний отчет раскрывает поразительный скандал коррупции в здравоохранительной системе США, утверждая, что страховые компании получили около 50 миллиардов долларов из программы медицинского обслуживания за лечение недиагностированных болезней. Страховые компании, участвующие в программе Medicare Advantage, провели сомнительные диагностики, приводя к дополнительным выплатам из налоговых средств с 2018 по 2021 год, согласно Wall Street Journal.
Отчет указывает, что эти сомнительные диагнозы включали потенциально смертельные заболевания, такие как ВИЧ, не получившие последующего лечения, и зачастую пациенты и их врачи не имели представления о том, о чем идет речь. Система Medicare Advantage, стоимостью 450 миллиардов долларов в год, возложила ответственность за ее улучшение на частный сектор с утверждением, что таким образом здравоохранение будет более экономичным.
Чтобы защитить компании от риска обслуживания самых больных пациентов, правительство предоставляет им большие выплаты за определенные опасные состояния. Это вызвало вопросы ученых и правительственных расследователей о высоких показателях диагностических ремиссий в Medicare Advantage.
Больные, такие как Сескин и Ли, рассказали о фальшивых диагнозах, предоставленных страховыми компаниями, которые привели к назначению ненужного лечения. Чаще всего врачи не осведомлены, когда компании добавляют диагнозы к их пациентам. Некоторые диагнозы даже не удаляются.
Организации, такие как Cigna, признали, что добавляли диагнозы, не подтвержденные медицинскими записями пациентов. Этот скандал вызвал удивление у пациентов, а доля ложных диагнозов только увеличивалась со временем. Данная проблема также привела к излишним расходам на дорогостоящие лекарства и дополнительную медицинскую помощь, которая часто оказывалась ненужной.
