По мере того как люди живут дольше, возрастает вероятность развития хронических заболеваний, в том числе рака, при этом пожилой возраст является основным фактором риска этой болезни. Согласно Национальному институту рака США, средний возраст постановки диагноза — 66 лет, 70% смертей происходит после 65 лет, а люди старше этой возраста в одиннадцать раз чаще болеют по сравнению с более молодыми. По данным Панамериканской организации здравоохранения (PAHO), ожидаемая продолжительность жизни в регионе Америки в 2019 году достигла 77,2 года, что более чем на три года выше показателя 2000 года и выше мирового среднего. Прогнозы ООН показывают, что старение населения будет продолжать ускоряться: в Латинской Америке и Карибском регионе численность населения старше 60 лет к 2060 году утроится, увеличившись с 42 до более чем 220 миллионов человек. Именно поэтому важно оценивать каждый случай комплексно, — отметил Пресман. Хронические заболевания, которые часто сосуществуют на этом этапе, могут осложнить как диагностику, так и лечение рака, поскольку их наличие связано с меньшей выживаемостью и более высоким уровнем госпитализации. Поэтому врачи рекомендуют подход, который учитывает не только онкологическое заболевание, но и здоровье в целом. «Лечение у пожилых требует более тщательного баланса: коморбидности, такие как гипертензия, диабет или сердечная недостаточность, могут ограничивать терапевтические возможности и усложнять соотношение риска и пользы», — сказал онколог-клиницист Диего Каен, медицинский директор онкологического отдела MSD Аргентина. Связь между старением и раком имеет биологические корни: со временем клетки накапливают генетические нарушения, а естественные механизмы восстановления становятся менее эффективными, что повышает вероятность образования опухолей. Однако социальный аспект также имеет решающее значение. Специалисты подчеркивают, что паспортный возраст не всегда отражает биологический, поэтому он не должен быть единственным фактором при принятии решения о лечении онкологического заболевания. «Каждый пациент уникален. Некоторые в 80 лет имеют отличный функциональный статус, а другие в 65 страдают множеством коморбидностей», — отметил Каен. В этом контексте комплексная гериатрическая оценка (CGA) стала ключевым инструментом в онкологии для всесторонней оценки состояния здоровья пожилых людей. Этот многомерный подход позволяет выявить уязвимости и определить функциональный и физиологический возраст, который более важен, чем паспортный. Оценка включает функциональность, когнитивные способности, питание, коморбидности, эмоциональное состояние, социальную среду и риски токсичности от лечения. Ее применение позволяет разрабатывать персонализированные стратегии и улучшать клинические исходы. Помимо фармакотерапии, Каен подчеркнул важность поддерживающего ухода: «Хорошее питание, адаптированные физические упражнения, гидратация и эмоциональная поддержка так же важны, как и терапия сама по себе для улучшения качества жизни».
